Per l\u2019Azienda USL di Forl\u00ec il progetto dell\u2019implementazione di una Unit\u00e0 di Valutazione Multidimensionale \u00e8 nato nel 2007, all\u2019interno del sistema di sanit\u00e0 forlivese, con l\u2019obiettivo di facilitare e favorire la presa in carico del paziente nel sistema di cure acuzie\/post acuzie\/territorio. La urgenza dell\u2019 implementazione di uno strumento di passaggio tra il sistema acuzie – post-acuzie e territorio nasce dalla organizzazione del padiglione Morgagni come Ospedale \u201cHigh Care\u201d (modello assistenziale per intensit\u00e0 di cura) posto al centro di una rete di servizi in grado di assistere ogni tipo di paziente a seconda della gravit\u00e0 della patologia. Questo ha richiesto nuovi metodi di programmazione basati sul principio della gradualit\u00e0 dell\u2019offerta assistenziale a seconda della gravit\u00e0 della patologia e quindi dell\u2019intensit\u00e0 di cura (acuto, sub-acuto, post-acuto, cronico).
\nIl problema rilevato all\u2019origine \u00e8 stata la mancanza di una funzione strutturata che possa agevolare la presa in carico dei pazienti ricoverati in acuzie verso il post-acuzie e che garantisca la continuit\u00e0 di un percorso dall\u2019ospedale al rientro al domicilio o in struttura. Di qui \u00e8 nato il progetto UVM (unit\u00e0 di valutazione multidimensionale) che risponde alla necessit\u00e0 di formulare un percorso personalizzato ad ogni paziente, favorire la comunicazione ospedale territorio (RSA, Case Protette, servizi Sociali) e il coinvolgimento di paziente e care-giver, migliorare anche la risposta alle esigenze dei reparti per acuti.
\nSi \u00e8 quindi creata una equipe autonoma, dedicata alla valutazione, presa in carico del paziente, definizione del percorso clinico-assistenziale-riabitativo piu\u2019 appropriato in considerazione dei bisogni globali dello stesso : clinico-assistenziali-sociali-riabilitativi.L\u2019equipe \u00e8 in carico al Dipartimento di Post Acuzie e Riabilitazione.
\nIl team \u00e8 composto da un medico dell\u2019area post-acuti (Internista, geriatra o fisiatra) , una infermiera case manager, una\u00a0Fisioterapista, una assistente sociale.
\nIl medico effettua la valutazione clinica secondo criteri di eleggibilit\u00e0 al fine di verificare l\u2019appropriatezza clinica del trasferimento in area post-acuti e l\u2019eventuale progetto riabilitativo .
\nIl case manager infermieristico in tale contesto si configura come l\u2019anello di congiunzione fra le varie figure professionali nella gestione dei percorsi fra acuto ,post-acuto e territorio
\nLa figura professionale del Case manager di percorso trova collocazione all\u2019interno del Progetto Aziendale di attivazione dell\u2019Unit\u00e0 di Valutazione Multidisciplinare (UVM) come risorsa essenziale nella gestione dei percorsi clinico assistenziali dei paziente, in quanto \u00e8 colui che si assume la responsabilit\u00e0 di attivare il percorso pi\u00f9 idoneo in stretta collaborazione con il team UVM tenendo conto delle risorse ospedaliere (posti letto) e territoriali (posti RSA , servizi socio sanitari territoriali) disponibili e delle richieste di trasferimento da parte dell\u2019area per acuti, mantenendo sempre al centro i bisogni del paziente e del care giver.
\nLa fisioterapista funge da raccordo con il percorso ausili, il percorso riabilitativo ospedaliero e domiciliare.
\nL\u2019assistente sociale \u00e8 \u2019responsabile dell\u2019attivazione dei percorsi socio -assistenziali istituzionali e del raccordo con il Programma Integrazione Socio \u2013 Sanitaria.
\nLa presa in carico globale del paziente risulta quindi la filosofia cardine dell\u2019UVM, che gi\u00e0 al momento della valutazione clinico assistenziale del paziente in area per acuti ,attraverso un primo colloquio con il paziente e i familiari raccoglie una serie di elementi riguardanti il contesto socio-economico e familiare utili a stabilire la necessit\u00e0 del coinvolgimento dei servizi sociali.
\nAi fini della presa in carico durante tutto il percorso di malattia del paziente attraverso i diversi settig clinico-assistenziali presenti in azienda, \u00e8 imprescindibile l\u2019integrazione del percorso UVM e UVG ospedaliera: la valutazione UVG viene infatti attivata e effettuata
\ndagli stessi professionisti che hanno svolto la valutazione in area per acuti garantendo continuit\u00e0 assistenziale al paziente e assicurando ai familiari la presenza di professionisti di riferimento durante tutto il periodo di degenza.
\nLa presenza di una cartella clinica ed infermieristica informatizzata per ogni paziente ha generato la necessit\u00e0 di strutturare un gestionale informatizzato UVM che, inserendosi nel sistema operativo gi\u00e0 presente, consenta la messa in rete della cartella UVM , migliorandone la tracciabilit\u00e0 e favorendo la costituzione di un database di pazienti \u201cconosciuti\u201d.
\nConcludendo si puo\u2019 affermare che l\u2019UVM \u00e8 quella funzione che,valutando il prima possibile il cittadino all\u2019interno del sistema ospedaliero,ne pianifica la dimissione personalizzadone il percorso in integrazione di professionisti ed in accordo con la famiglia.<\/p>\n
INF Case Manager: Terrasi Marinella e Zoli Mirella
\nASS.Sociale: De Rocchi Emma e Guidi Alessandra
\nFisioterapista: Corzani Simonetta
\nDott.Germano Pestelli<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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