{"id":71,"date":"2010-09-23T15:55:58","date_gmt":"2010-09-23T15:55:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=71"},"modified":"2015-06-23T16:17:56","modified_gmt":"2015-06-23T16:17:56","slug":"la-riabilitazione-dopo-intervento-chirurgico-nelle-patologie-ortopediche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2010\/09\/la-riabilitazione-dopo-intervento-chirurgico-nelle-patologie-ortopediche\/","title":{"rendered":"La Riabilitazione dopo intervento chirurgico nelle patologie ortopediche"},"content":{"rendered":"<p>La Riabilitazione occupa un ruolo fondamentale ed ha l\u2019obiettivo di ripristinare la funzione. Se l\u2019atto chirurgico \u00e8 volto a ricostituire l\u2019integrit\u00e0 anatomica di una struttura lesionata, la Riabilitazione deve ricostituirne la funzione. Le tappe fondamentali del percorso riabilitativo sono costituite dal recupero: della capacit\u00e0 di movimento dell\u2019articolazione, della forza muscolare, della propriocezione, della chinestesia e del controllo neuromuscolare. L\u2019articolazione deve riprendere precocemente il movimento, compatibilmente con le limitazioni imposte dall\u2019atto chirurgico, per evitare che si verifichino rigidit\u00e0 ed ipotrofia muscolare. Questo \u00e8 possibile con esercizi e tecniche di mobilizzazione articolare che, a seconda della patologia e della fase del recupero, possono essere di tipo passivo o attivo. Nel primo caso il terapista attua opportune manovre che consentono all\u2019articolazione di muoversi senza l\u2019intervento del paziente, mentre nel secondo caso la contrazione muscolare ne determina il movimento con o senza aiuto del terapista. Alcune volte esercizi di allungamento muscolare, noti anche come stretching, sono di aiuto nel recupero di gradi di movimento dell\u2019articolazione perch\u00e8 rendono muscoli e tendini pi\u00f9 elastici. Gli esercizi per il potenziamento muscolare sono importanti perch\u00e9 i muscoli permettono il movimento ed hanno un ruolo protettivo e di stabilizzazione dinamica ovvero durante il movimento. Anche in questo caso bisogna rispettare dei criteri di progressione e passare da esercizi che non sollecitano l\u2019articolazione come gli isometrici, in cui il muscolo si attiva senza determinare movimento articolare, fino ad arrivare agli esercizi isotonici con movimento dell\u2019articolazione. Il passaggio da una fase riabilitativa a quella successiva non deve avvenire empiricamente, ma \u00e8 basato su criteri oggettivi che tengono in considerazione il raggiungimento di obiettivi come ad esempio la capacit\u00e0 di camminare senza zoppicare, o il controllo della stabilit\u00e0 di un\u2019articolazione durante l\u2019esecuzione di semplici movimenti della vita quotidiana o sportiva come salire e scendere le scale o correre. Non basta avere muscoli forti, la cosa pi\u00f9 importante \u00e8 recuperare la capacit\u00e0 di attivazione di determinati muscoli nel momento in cui questa deve avvenire per innescare risposte efficaci e funzionali nell\u2019ambito di precisi schemi di movimento; in parole pi\u00f9 semplici un muscolo molto grande e potente non serve a nulla se esso non viene controllato in maniera ottimale dal Sistema nervoso centrale. Questo costituisce il controllo neuromuscolare. La propriocezione rappresenta la capacit\u00e0 di percepire la posizione delle articolazioni del proprio corpo nello spazio e dello stato di contrazione dei muscoli. \u00c8 resa possibile dalla presenza di specifici <a title=\"Recettore sensoriale\" href=\"http:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Recettore_sensoriale\">recettori<\/a> sensibili alle variazioni posturali. Per chinestesia si intende la percezione del movimento, della sua velocit\u00e0 e direzione. Propriocezione e chinestesia sono molto simili ed assumono un\u2019importanza fondamentale nel complesso meccanismo di controllo del <a title=\"Movimento\" href=\"http:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Movimento\">movimento<\/a>. Le ultime fasi del recupero enfatizzano questi aspetti e si avvalgono di esercizi funzionali che riproducono situazioni che si incontrano nella vita quotidiana e sportiva, con lo scopo di ri-allenare l\u2019articolazione e l\u2019individuo a reagire nei confronti di situazioni impreviste che possono presentarsi. Anche in questo caso si passa dal semplice al complesso, come ad esempio esercizi per l\u2019equilibrio da eseguire con tavolette instabili, prima con appoggio su entrambi i piedi e poi solo su uno, fino a combinare questi esercizi con altri compiti che richiedono una maggiore abilit\u00e0 di controllo dell\u2019equilibrio e della postura. La sfida pi\u00f9 grande della Riabilitazione \u00e8 rappresentata dalla attuazione di nuove strategie per il brain re-training, ovvero per ri-allenare il cervello a recuperare la capacit\u00e0 di controllo del corpo, del movimento, dell\u2019equilibrio e della coordinazione. Questo \u00e8 possibile con esercizi a complessit\u00e0 crescente, contestualizzati in situazioni che riproducono al meglio la vita quotidiana o l\u2019attivit\u00e0 sportiva, e possibilmente stimolanti perch\u00e9 la motivazione del paziente \u00e8 fondamentale per il recupero. Alla base dell\u2019allenamento del Sistema nervoso centrale ci sono i principi neurofisiologici della progettazione del movimento, della selezione del circuito motorio pi\u00f9 indicato e della esecuzione del movimento attraverso la trasmissione di ordini precisi ai muscoli. Tutto questo deve essere recuperato durante la Riabilitazione ed \u00e8 reso possibile dalla neuroplasticit\u00e0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Riabilitazione occupa un ruolo fondamentale ed ha l\u2019obiettivo di ripristinare la funzione. Se l\u2019atto chirurgico \u00e8 volto a ricostituire l\u2019integrit\u00e0 anatomica di una struttura lesionata, la Riabilitazione deve ricostituirne la funzione. 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