La certificazione in riabilitazione deve far riferimento agli schemi concettuali emergenti in riabilitazione e alle evidenze che emergono dagli studi scientifici.<\/p>\n
Il modello di riferimento concettuale \u00e8 quello definito dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 con l\u2019international classification of functioning (ICF). La disabilit\u00e0 viene definita come la limitazione dell\u2019autonomia della persona come risultato delle conseguenze della malattia e la sua interazione ambientale. Per diminuire la disabilit\u00e0 bisogna quindi agire sulla persona promuovendone il recupero funzionale e sul supporto ambientale (ausili, relazioni, barriere architettoniche).<\/p>\n
La riabilitazione intesa quindi non solo come \u201cginnastica\u201d ma come un\u2019azione globale sulla persona per favorirne l\u2019autonomia e l\u2019autosufficienza.<\/p>\n
Un altro aspetto di cui tenere conto \u00e8 l\u2019aspetto organizzativo della riabilitazione che condizione il recupero ottimale della persona disabile. Un esempio indiretto ci viene dalle metanalisi sulle stroke unit dove appare chiaro che quello che fa la differenza non \u00e8 la trombolisi ma l\u2019approccio globale in team garantito dalla riabilitazione. In questi studi, infatti, le stroke unit efficaci non sono quelle dell\u2019acuto ma quelle integrate acuto+riabilitazione o, addirittura quello solo riabilitative.<\/p>\n
Quali sono le differenze alla base di questa efficacia. In un recente studio i fattori evidenziati sono stati: l\u2019intervento riabilitativo precoce, il lavoro in team e il coinvolgimento del paziente e dei caregiver fin dalla fase acuta per pianificare la dimissione.<\/p>\n
Per sostanziare questo approccio un elemento emergente \u00e8 l\u2019analisi dei bisogni del paziente analizzando i contenuti attraverso la metodologia della medicina narrativa, un approccio questo applicato dal gruppo di Gerold Stucki applicato in Svizzera. Il metodo consiste nel rilevare i bisogni del paziente e tradurli nello schema ICF. Rilevato il problema si stabiliscono gli obiettivi riabilitativi in uno schema coerente che richiama il ciclo della qualit\u00e0.<\/p>\n
Anche questo elemento, tradotto in italiano come progetto riabilitativo, deve essere alla base del processo di accreditamento.<\/p>\n
Il trattamento riabilitativo deve essere intensivo. Ci sono ormai diversi studi e metanalisi che definiscono come l\u2019intensivit\u00e0 del trattamento produce un miglior recupero del paziente. E\u2019 quindi necessario stabilire i criteri di intensivit\u00e0 necessaria.<\/p>\n
Un altro elemento che deve condizionare i criteri di miglior pratica sono quelli relativi a piano di dimissione. In un recente studio sui pazienti dimessi dalla riabilitazione \u00e8 stato notato un aumento della mortalit\u00e0 in rapporto alla precocit\u00e0 della dimissione. Si evidenzia quindi la criticit\u00e0 della dimissione che deve essere seguita da un percorso coerente che continui ad accompagnare il paziente nella processo di recupero.<\/p>\n
Una recente metanalisi di Peter Langhorne ha dimostrato che la dimissione precoce \u00e8 efficace se nella tappa successiva c\u2019\u00e8 un sistema organizzato ed esperto che possa supportare un intervento appropriato.<\/p>\n
Bisogna quindi considerare che la riabilitazione moderna non si fonda su una serie di prestazioni da garantire ma in una \u201cpresa in carico\u201d globale della persona disabile per garantirne il miglior recupero possibile e il mantenimento delle competenze funzionali acquisite.<\/p>\n
In sintesi, un processo di certificazione in riabilitazione deve tener conto:<\/p>\n
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La certificazione in riabilitazione deve far riferimento agli schemi concettuali emergenti in riabilitazione e alle evidenze che emergono dagli studi scientifici. Il modello di riferimento concettuale \u00e8 quello definito dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 con l\u2019international classification of functioning (ICF). 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