{"id":346,"date":"2011-09-25T17:04:45","date_gmt":"2011-09-25T17:04:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=346"},"modified":"2011-09-25T17:27:40","modified_gmt":"2011-09-25T17:27:40","slug":"recenti-strategie-efficaci-nel-promuovere-il-recupero-funzionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2011\/09\/recenti-strategie-efficaci-nel-promuovere-il-recupero-funzionale\/","title":{"rendered":"Recenti strategie efficaci nel promuovere il recupero funzionale"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/span>Recenti strategie efficaci nel promuovere il recupero funzionale<\/strong><\/span><\/p>\n

Brescia, 22-24 settembre 2011<\/em><\/span><\/p>\n

Le peculiari caratteristiche di questo interessante evento scientifico – promosso con grande cura dalla Dr.ssa Caterina Sottini<\/strong><\/em>, Direttore dell\u2019U.O. Di Riabilitazione Specialistica dell\u2019Azienda Ospedaliera \u201cSpedali Civili di Brescia\u201d – si possono riassumere in tre significativi aspetti.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Il primo<\/em> \u00e8 quello di a<\/span>ver voluto coniugare l\u2019aggiornamento del sapere<\/strong><\/em> (attraverso interessanti relazioni) con l\u2019apprendimento del saper fare<\/strong><\/em> (attraverso una serie di dimostrazioni pratiche sull\u2019utilizzo di nuove ed interessanti metodiche destinate alla riabilitazione di particolari forme di disabilit\u00e0).
\nIl secondo<\/em> \u00e8 quello di aver voluto abbinare all\u2019approccio di taglio squisitamente fisiatrico<\/strong><\/em> anche quello di taglio neurofisiopatologico<\/strong><\/em>, con l\u2019intento di offrire un quadro sicuramente pi\u00f9 esaustivo alla visione complessiva della neurolesione disabilitante.<\/span><\/p>\n

Il terzo<\/em>, ma non certo meno importante, \u00e8 quello di aver insistito – lungo tutto il percorso congressuale – nella ricerca di nuove chiavi di lettura delle \u201cnovit\u00e0\u201d, insistendo molto sull\u2019esigenza di soppesare le nuove metodiche e le nuove tecnologie con strumenti oggettivi di validazione atti a certificarne l\u2019efficacia e l\u2019efficienza.<\/span><\/p>\n

Il Convegno si \u00e8 aperto proprio su questo ultimo scenario, con una sessione esclusivamente dedicata al capitolo dell\u2019Healt Technology Assessment in Rehabilitation<\/strong><\/em>, nel corso della quale sono stati affrontati gli aspetti relativi alla documentata efficacia di nuovi interventi terapeutici in riabilitazione, dalle cure farmacologiche sino alle pi\u00f9 recenti proposte di impiego della robotica. Senza trascurare, per quanto possa apparire lontano dalla vita professionale di un fisiatra, le valutazioni sugli aspetti economici di alcuni processi assistenziali che, ormai, stanno rientrando a pieno titolo nell\u2019ambito delle competenze richieste ai dirigenti sanitari che operano all\u2019interno di aziende ospedaliere o nelle ASL. <\/span><\/p>\n

Alcune metodiche di acquisizione relativamente recente (quali ad esempio la \u201cConstraint-induced movement therapy<\/em>\u201d, lo \u201cSpeed-intensive gait training<\/em>\u201d, il \u201cMotor Relearning Programme\u201d, <\/em>le tecniche basate sulla \u201cMotor Imagery\u201d <\/em>e cos\u00ec via sono state sottoposte ad un procedimento revisionale critico non soltanto per validare l\u2019efficacia della metodica ma anche per saggiarne l\u2019efficienza, dal momento che l\u2019assieme dei risultati raggiunti entra nell\u2019ambito di una complessa analisi ponderata in cui numerosi sono gli aspetti da prendere in considerazione e, non ultimo, anche quello della produttivit\u00e0 e dell\u2019efficienza.<\/span><\/p>\n

Molto interessante, al riguardo, la lecture del prof. L. Tesio<\/strong><\/em> che si \u00e8 chiesto se non appaia pi\u00f9 opportuno, al posto della misura dell\u2019outcome<\/em> medio<\/em>, provvedere alla conta dei pazienti migliorati<\/em>, magari rivedendo le regole del gioco statistico. <\/span><\/p>\n

Questo interrogativo, in Riabilitazione, appare sempre pi\u00f9 pressante dal momento che in nessuna specialit\u00e0 medica incide in maniera cos\u00ec consistente il peso da attribuire al risultato sulla persona<\/em> anzich\u00e9 quello relativo al risultato mediamente significativo<\/em> (quello, cio\u00e8, che sta in cima alla campana di Gauss). <\/span><\/p>\n

\u201cSe uno potesse chiedere ad un pinguino e ad una lucertola se a 35\u00b0 \u00e8 caldo o freddo, la risposta sarebbe sicuramente diversa!<\/em>\u201d a testimonianza del fatto che l\u2019esperienza di benessere (o di miglioramento dopo cure riabilitative) \u00e8 del tutto soggettiva e sicuramente pi\u00f9 legata al giudizio della singola persona che non a quello risultante dai pareri mediamente \u201cpesati\u201d nell\u2019ambito di una pi\u00f9 o meno vasta popolazione. <\/span><\/p>\n

Del resto, ci faceva scherzosamente notare il Prof. M. Piccirilli (<\/strong><\/em>nella sua interessantissima relazione dedicata alla fMRI e al suo contributo nella valutazione dell\u2019intervento riabilitativo), bisogna diffidare dello statistico, che si pu\u00f2 raffigurare come uno che tenendo la testa in un forno ed i piedi in un frigorifero ti dice che, mediamente, si sente bene! O sono quelli che, come ricordava G.B. Show, vanno in tre a caccia di una lepre: uno spara un metro a destra, un altro spara un metro a sinistra ed il terzo esulta: \u201cl\u2019abbiamo presa!\u201d.<\/span><\/p>\n

Molto ricca la rassegna di relazioni dedicate al recupero funzionale dell\u2019emiplegico<\/em>, sia nella parte introduttiva – ove sono state analizzati i meccanismi neurobiologici dell\u2019adattamento neurale (M. Zampolini<\/strong><\/em>) e gli aspetti della plasticit\u00e0 e della riorganizzazione cerebrale dopo evento ictale (S. Paolucci<\/strong><\/em>) – sia nella parte pi\u00f9 segnatamente dedicata all\u2019esposizione e all\u2019analisi critica delle moderne metodiche riabilitative (J.C. Baron e N. Sharma, V. Sirtori, G. Checchia, V. Bosi e G. Galardi<\/strong><\/em>).<\/span><\/p>\n

Ampio spazio \u00e8 stato dedicato al possibile supporto fornito dalle tecnologie pi\u00f9 moderne nel recupero del paziente che ha patito un evento ictale, come nel caso delle risorse ottenibili dalla robotica, dalla Virtual Reality, dalla Transcranial Direct Current Stimulation (M. Di Ges\u00f9, N. Smania, L.F. Lucca e M. Saccavini<\/strong><\/em>).<\/span><\/p>\n

Egualmente ricche di stimoli le relazioni dedicate al monitoraggio neurofisiologico nella pratica riabilitativa<\/em> attraverso le possibilit\u00e0 diagnostiche offerte dall\u2019indagine elettromiografica e dalla elettroneurografia (M. Vecchio, A. Pelliccioli, M. Cioni, G. Deinite<\/strong><\/em>) e le relazioni dedicate alle sindromi spastico-distoniche <\/em>con le possibilit\u00e0 offerte dal trattamento con tossina botulinica<\/em> (D. Bonaiuti, R. Bernardini, U. Dimanico, C. Lentino<\/strong><\/em>).<\/span><\/p>\n

Non \u00e8 mancata una sessione giustamente dedicata alla terapia del dolore nelle neurolesioni <\/em>ove sono intervenuti con relazioni molto apprezzate oltre al gi\u00e0 citato L. Tesio,<\/strong><\/em> L. Idolazzi, R. Casale, C. Cerri e C. Foti.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Assolutamente degni di nota altri due interessanti corsi paralleli <\/strong><\/em>che hanno arricchito questo Convegno: il primo dedicato alla cartilagine nella patologia osteoarticolare degenerativa ed il secondo dedicato alla disfagia. In quest\u2019ultimo campo ha raccolto vivo successo il Corso abilitante all\u2019elettroterapia di stimolazione nelle turbe della deglutizione tramite un nuovo apparecchio, il Vitalstim. <\/strong><\/em>Un corso parallelo che ha visto la partecipazione di quasi cento iscritti che hanno seguito con enorme interesse le possibilit\u00e0 offerte da questa nuova metodica.<\/span><\/p>\n

Prof. Alberto Freddi<\/span><\/p>\n

Album del Congresso <\/span><\/p>\n

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cong brescia 2011<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

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Intervista alla dott.ssa Caterina Sottini\u00a0<\/span><\/p>\n

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