{"id":272,"date":"2011-06-06T21:02:27","date_gmt":"2011-06-06T21:02:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=272"},"modified":"2011-06-06T21:08:07","modified_gmt":"2011-06-06T21:08:07","slug":"indagine-agenas-sui-distretti-sanitari-in-italia-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2011\/06\/indagine-agenas-sui-distretti-sanitari-in-italia-2\/","title":{"rendered":"Indagine della AGENAS sui Distretti Sanitari in Italia"},"content":{"rendered":"

Dall\u2019 indagine nazionale della Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS)\u00a0\u00a0spunti di interesse per la Medicina Fisica e Riabilitativa <\/strong>–<\/p>\n

I Distretti Sanitari in Italia sono 711, distribuiti in 145 Aziende Sanitarie Locali. Dall\u2019epoca della loro costituzione, con la legge istitutiva del SSN 833 del 1978, il loro ruolo si \u00e8 andato progressivamente ampliando ed arricchendo , passando da luogo di erogazione territoriale di servizi di primo livello a sistema integrato di pi\u00f9 unit\u00e0 organizzative che cooperano per realizzare le finalit\u00e0 dell\u2019assistenza primaria.
\nLe recenti indicazioni programmatorie nazionali (Patto per la Salute 2010-12; Piano Sanitario Nazionale 2011-13) sottolineano ulteriormente la necessit\u00e0 dello sviluppo delle attivit\u00e0 sanitarie e socio sanitarie territoriali per fronteggiare efficacemente i bisogni di salute della popolazione. In questo scenario, il ruolo delle strutture distrettuali appare rilevante.
\nLa Medicina Fisica e Riabilitativa \u00e8 inevitabilmente coinvolta in queste problematiche; infatti, molte attivit\u00e0 riabilitative si svolgono in ambito extraospedaliero (territoriale, domiciliare, ambulatoriale, di residenzialit\u00e0 protetta) e molti sono i settori in cui l\u2019assistenza distrettuale interseca i percorsi riabilitativi: ad esempio nel settore della assistenza protesica, delle attivit\u00e0 riabilitative erogate in regime di Assistenza Domiciliare Integrata, dei servizi per le persone con disabilit\u00e0 e per gli anziani.
\nIl recente Piano di Indirizzo per la Riabilitazione, sottolinea che \u201cil percorso riabilitativo dipartimentale trova la sua naturale continuit\u00e0 a livello territoriale, contesto in cui \u00e8 possibile la verifica reale dell\u2019outcome in termini di attivit\u00e0 e partecipazione. L\u2019ambito territoriale diviene quindi il luogo privilegiato per l\u2019intervento contestuale sulle componenti ambientali e sui fattori personali (ICF)\u201d
\nLa diffusione ed il consolidamento del modello dipartimentale delle attivit\u00e0 riabilitative, cui fanno esplicito riferimento sia il Piano di Indirizzo per la Riabilitazione che il PSN 2011-13, sono ulteriori fattori che portano alla necessit\u00e0 di coordinamento ed integrazione fra Distretti e strutture riabilitative
\nQueste osservazioni impongono una particolare attenzione all\u2019attivit\u00e0 distrettuale da parte dei fisiatri, chiamati ad inserire in modo crescente la loro professionalit\u00e0 nell\u2019ambito delle reti territoriali dei servizi sanitari, e a portare il valore aggiunto della loro competenza in questo settore.
\nLa possibilit\u00e0 di conoscere meglio l\u2019organizzazione distrettuale e le sue linee di sviluppo nel nostro paese viene offerta da uno studio recentemente pubblicato dall\u2019Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) nella collana \u201cI quaderni di monitor\u201d dal titolo \u201cLA RETE DEI DISTRETTI SANITARI IN ITALIA\u201d in cui viene illustrato lo stato di attuazione dei Distretti in tutte le Regioni italiane. Il documento \u00e8 reperibile sul sito dell\u2019AGENAS (www.agenas.it) ed \u00e8 ricco di informazioni e di spunti interessanti per il mondo della Riabilitazione sia sul piano delle informazioni generali sul contesto nazionale che su quello delle singole realt\u00e0 regionali.
\nL\u2019indagine si riferisce all\u2019anno 2010, e fa seguito a precedenti analoghi studi relativi al 2001 e al 2005-2006. E\u2019 stata svolta attraverso un questionario, cui hanno aderito oltre il 95% dei Distretti Sanitari , distribuiti in tutte le regioni italiane. Il questionario indaga le caratteristiche generali del Distretto (superficie e popolazione servita, collocazione territoriale), i profili e le competenze delle figure di direzione, le modalit\u00e0 di programmazione delle attivit\u00e0 e di comunicazione-integrazione con le altre componenti sanitarie e sociali (Aziende Sanitarie, Ospedali, Comuni, Medicina Generale, erogatori privati\u2026); la tipologia e la modalit\u00e0 di erogazione dei servizi.<\/p>\n

Il quadro che emerge dallo studio \u00e8 quello di una realt\u00e0 in forte evoluzione, in cui le funzioni delle strutture distrettuali non hanno ancora trovato una definizione univoca, ma che sembrerebbero orientate prevalentemente verso aspetti di governance oltre che di erogazione di servizi.
\nNon \u00e8 difficile ravvisare in questi processi delle analogie con quanto sta accadendo nell\u2019ambito della Medicina Fisica e Riabilitativa; anche se gli ambiti di intervento dei Distretti coprono uno spettro diverso e pi\u00f9 ampio (che interseca la prevenzione, la cura, l\u2019assistenza e l\u2019integrazione sociale).
\nIn ambito riabilitativo, infatti, si sono ormai affermati il forte orientamento alla presa in carico longitudinale del paziente in tutte le fasi del percorso riabilitativo, in una prospettiva transmurale di integrazione ospedale-territorio, la visone delle attivit\u00e0 riabilitative come rete di servizi integrati piuttosto che come aggregazioni di erogatori, l\u2019attenzione a molteplici determinanti di salute che possono condizionare la situazione di disabilit\u00e0 ed il conseguente bisogno riabilitativo, secondo una prospettiva bio-psico-sociale.
\nTutti questi fattori portano, sul piano delle scelte programmatorie, a sostenere modelli di tipo dipartimentale delle attivit\u00e0 riabilitative, come strumento per comporre in una cornice organizzativa unitaria tutti i percorsi e gli interventi riabilitativi sanitari gestiti dalla rete locale di servizi.
\nIn tale prospettiva la sinergia e la adeguata integrazione fra Dipartimento di Riabilitazione e Distretto appare un elemento assolutamente rilevante; il Dipartimento viene a configurarsi come un interlocutore privilegiato dei Distretti, in modo simile a quanto avviene per altri tipi di articolazione dipartimentale, come i Dipartimenti di Salute Mentale, o di Prevezione.
\nE\u2019 necessario che i fisiatri e in generale tutti gli operatori della riabilitazione siano consapevoli di questo scenario, per svolgere adeguatamente il loro ruolo in ambito territoriale e contribuire fattivamente allo sviluppo dei servizi.
\nPer fare alcuni esempi, il contributo dello specialista in Medicina Fisica e Riabilitativa \u00e8 senz\u2019altro rilevante in sede di Valutazione Multidimensionale delle persone con disabilit\u00e0, e va evidenziato e sostenuto; cosi come \u00e8 riconosciuto indispensabile nel settore della assistenza protesica. Altri settori in cui \u00e8 necessaria una forte integrazione fra strutture riabilitative e rete distrettuale sono i percorsi di continuit\u00e0 di cura ospedale territorio, in particolare per alcune patologie disabilitanti (ictus, frattura di femore, patologie dell\u2019et\u00e0 evolutiva) e quello degli interventi riabilitativi in ambito di residenzialit\u00e0 protetta e domicilio.
\nNel nostro paese, esistono gi\u00e0 diverse esperienze positive in questo settore; \u00e8 necessario l\u2019impegno dei fisiatri perch\u00e9 esse si strutturino in di modelli condivisi e diffusi, pur con i necessari adattamenti alle diverse realt\u00e0 regionali.<\/p>\n

LE SIGLE E I NUMERI DELL\u2019ASSISTENZA DISTRETTUALE (fonte: AGENAS, 2011)<\/strong><\/p>\n

PUA- Punto Unico di Accesso (presente nell\u2019 84% dei distretti italiani)
\nADI Assistenza Domiciliare Integrata (Erogata in proprio nel 63% dei distretti; esternalizzata nel 26% erogata tramite voucher nell\u201911%)
\nVMD Valutazione Multidimensionale
\nPAI Percorsi Assistenziali Integrati<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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