{"id":1947,"date":"2017-10-15T19:21:24","date_gmt":"2017-10-15T19:21:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=1947"},"modified":"2017-10-18T06:39:34","modified_gmt":"2017-10-18T06:39:34","slug":"la-riabilitazione-della-persona-con-malattia-oncologica-i-fisiatri-e-la-simfer-debbono-continuare-il-loro-impegno-al-servizio-dei-pazienti-e-delle-loro-famiglie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2017\/10\/la-riabilitazione-della-persona-con-malattia-oncologica-i-fisiatri-e-la-simfer-debbono-continuare-il-loro-impegno-al-servizio-dei-pazienti-e-delle-loro-famiglie\/","title":{"rendered":"LA RIABILITAZIONE DELLA PERSONA CON MALATTIA ONCOLOGICA I Fisiatri e la SIMFER debbono continuare il loro impegno al servizio dei pazienti e delle loro famiglie"},"content":{"rendered":"

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Secondo l\u2019OMS, nel 2005 il 7% degli anni di vita persi nel mondo per malattia, disabilit\u00e0 o morte prematura (DALYs) era dovuto a tumori; in dieci anni tale percentuale \u00e8 salita al 9%, e se ne prevede un ulteriore incremento nel prossimo futuro.<\/p>\n

Gi\u00e0 questo solo dato \u00e8 sufficiente a sottolineare la crescente rilevanza sociale di una condizione che chiama in causa tutte le aree dell\u2019assistenza sanitaria, ed in particolare, dato il suo impatto disabilitante, quella dell\u2019assistenza riabilitativa.<\/p>\n

Il crescente interesse della fisiatria per le problematiche riabilitative della persona con malattia oncologica \u00e8 ormai evidente a livello internazionale, come \u00e8 dimostrato ad esempio dal crescente numero di sessioni scientifiche dedicate a questi temi nei maggiori Congressi scientifici, e recentemente da una serie di articoli comparsi su PM&R.<\/p>\n

In passato poteva forse esserci qualche giustificazione nel considerare la riabilitazione un aspetto di rilevanza relativamente secondaria nella presa in carico della persona con malattia oncologica; in molti casi un decorso rapidamente ingravescente lasciava poco spazio ad interventi che non fossero di carattere palliativo ed assistenziale. In tali situazioni l\u2019intervento riabilitativo si doveva spesso limitare ad aspetti settoriali, come il recupero od il compenso di una singola menomazione o perdita funzionale.<\/p>\n

Oggi non \u00e8 pi\u00f9 cos\u00ec; il sensibile aumento della durata di vita delle persone con malattia oncologica, il cui tasso di sopravvivenza a 5 anni ha superato il 65%, \u00a0e del numero di coloro che sono clinicamente guariti ma che presentano comunque problematiche disabilitanti, impone che l\u2019intervento riabilitativo sia inserito in modo sempre pi\u00f9 precoce, sistematico e rilevante nel percorso di cura.<\/p>\n

Sul piano degli indirizzi normativi, alcuni documenti recenti, come il \u201cDocumento Tecnico di Indirizzo per Ridurre il Carico del Cancro per l\u2019anno 2011-2013\u201d, sollecitano un deciso ampliamento della prospettiva con cui l\u2019assistenza sanitaria risponde ai bisogni della persona con malattia neoplastica. Si indica come la presa in carico non vada focalizzata solo sul trattamento del danno biologico, pure essenziale, ma debba tener conto degli aspetti legati all\u2019impatto disabilitante delle menomazioni fisiche e cognitive, e degli aspetti psicologici e sociali.<\/p>\n

Si tratta di una prospettiva pienamente coerente con l\u2019approccio biopsicosociale ed il modello proposto dalla classificazione ICF dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, riferimenti internazionalmente riconosciuti nell\u2019ambito della Riabilitazione e nel mondo della Fisiatria, ed \u00e8 inoltre in linea con i principi ispiratori del \u201cPiano di Indirizzo per la riabilitazione \u201cdel 2011.<\/p>\n

Lo sviluppo continuo di competenze, conoscenze e modelli organizzativi per dare una risposta adeguata a questi bisogni, e per dare contenuti concreti alle indicazioni normative, \u00e8 un preciso compito delle comunit\u00e0 professionali e delle Societ\u00e0 Scientifiche.<\/p>\n

Per questo, la SIMFER si sta da tempo attivamente impegnando nella diffusione delle conoscenze delle peculiarit\u00e0 delle problematiche cliniche, delle disabilit\u00e0 e dei conseguenti bisogni delle persone con esperienza di tumore.<\/p>\n

L\u2019impatto disabilitante di queste condizioni \u00e8 infatti paragonabile a quello di altre patologie in cui la Medicina Fisica e Riabilitativa italiana ha da tempo raggiunto e consolidato una capacit\u00e0 operativa di alto livello, come ad esempio l\u2019ictus, le lesioni midollari e molte patologie muscolo scheletriche. E\u2019 quindi un obiettivo primario colmare un gap di competenze e conoscenze per il quale la riabilitazione della persona con malattia oncologica \u00e8 rimasta spesso limitata a specifiche strutture specialistiche, oppure a circoscritte, seppure qualificate, esperienze locali.<\/p>\n

SIMFER ha dato un segnale significativo gi\u00e0 quasi dieci anni orsono, attivando, nel corso del mandato di Presidenza di David Fletzer, una Sezione Scientifica dedicata a queste problematiche, di cui fanno parte molte colleghe e colleghi fisiatri che hanno contribuito alla stesura di questo trattato, e che negli anni precedenti avevano maturato una competenza di assoluto rilievo nel settore.<\/p>\n

Negli anni successivi sono state intraprese diverse iniziative scientifiche e formative, con la produzione di documenti di indirizzo, come il paper \u201cLa Riabilitazione della persona con disabilit\u00e0 da malattia neoplastica\u201d pubblicato sul Giornale Italiano di Medicina Riabilitativa nel 2012, la partecipazione via via pi\u00f9 attiva ad attivit\u00e0 di ricerca, l\u2019incremento dei contributi su questo tema ai Congressi Nazionali, l\u2019avvio di progetti collaborativi con altre Societ\u00e0 Scientifiche ed Associazioni di pazienti e famigliari.<\/p>\n

Dal 2016, la Sezione si \u00e8 fatta promotrice di un\u2019iniziativa formativa itinerante, dedicata alla formazione di primo livello in ambito di riabilitazione del malato oncologico, ed inserita nel catalogo formativo delle \u201cGiornate SIMFER 10-18\u201d.<\/p>\n

Il tema delle condizioni disabilitanti a lungo decorso, in cui rientrano diverse condizioni che hanno alla base malattie neoplastiche e multimorbidit\u00e0, \u00e8 stato affrontato dalla SIMFER con la proposta di modelli organizzativi specificamente dedicati, che sono stati illustrati nel position paper su \u201cLa riabilitazione delle persone in condizioni di cronicit\u00e0\/disabilit\u00e0\u201d del 2015.<\/p>\n

Un ultimo importante contributo \u00e8 rappresentato da un volume sulla \u201cRiabilitazione in Oncologia\u201d, che verr\u00e0 presentato al prossimo Congresso Nazionale SIMFER di Genova, curato dalla collega Maria Pia Schieroni, gi\u00e0 coordinatrice della Sezione SIMFER sulla riabilitazione della persona con malattia oncologica. Si tratta di un\u2019opera unica nel panorama della letteratura medica italiana, che contribuir\u00e0 all\u2019ulteriore crescita delle competenze in questo settore.<\/p>\n

E\u2019 necessario quindi proseguire gli sforzi per la diffusione e la piena integrazione degli interventi riabilitativi e della competenza fisiatrica in questo ambito, operando sia a livello della pratica clinica quotidiana, che sul piano programmatorio, e, certo non ultimo, su quello della formazione medico specialistica.<\/p>\n

Paolo Boldrini \u2013 Presidente Societ\u00e0 Italiana di Medicina Fisica e Riabilitativa<\/em><\/p>\n