{"id":1803,"date":"2017-05-10T07:14:26","date_gmt":"2017-05-10T07:14:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=1803"},"modified":"2017-06-08T15:07:55","modified_gmt":"2017-06-08T15:07:55","slug":"modello-sindemico-e-modello-icf-separati-alla-nascita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2017\/05\/modello-sindemico-e-modello-icf-separati-alla-nascita\/","title":{"rendered":"Modello sindemico e modello Icf: separati alla nascita?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Un contributo di Paolo Boldrini.<\/p>\n

Gli anni Novanta hanno conosciuto lo sviluppo contemporaneo di due modelli di salute\/malattia alternativi al comune modello biologico<\/strong>, e che hanno fra loro diverse analogie. \u00c8 una coincidenza probabilmente dovuta ad un momento storico in cui si andavano facendo sempre pi\u00f9 evidenti le criticit\u00e0 dei modelli tradizionali di malattia, ed i loro limiti nel dare risposte efficaci alla domanda di salute, in un contesto epidemiologico e sociale in profonda evoluzione. In questo senso, si possono considerare i due nuovi approcci come figli dello stesso contesto culturale, anche se la loro crescita \u00e8 stata apparentemente indipendente.<\/p>\n

Uno dei due approcci \u00e8 il modello ICF<\/strong>, ben conosciuto nel mondo della riabilitazione, che a partire dall\u2019inizio del secolo ha sostituito il precedente modello ICIDH nelle classificazioni dell\u2019OMS.<\/p>\n

L\u2019altro \u00e8 il modello cosiddetto \u201csindemico\u201d<\/strong>, certamente meno conosciuto nel nostro settore. L\u2019occasione per parlarne \u00e8 fornita da una recente serie di articoli su questo tema, comparsi su Lancet (1-4), e dalle sue possibili interessanti implicazioni per il mondo della riabilitazione.<\/p>\n

Il termine \u201cSyndemics\u201d \u00e8 stato introdotto a partire dagli anni Novanta da Merril Singer, un antropologo medico<\/strong>, per indicare un approccio utile a interpretare le interazioni sinergiche fra la compresenza di malattie ed i fattori biologici ed ambientali che ne influenzano negativamente gli esiti a livello di popolazione.<\/p>\n

L\u2019approccio sindemico considera lo stato di salute di una popolazione come risultante di un\u2019ampia gamma di fattori<\/strong>: genetici e biologici, fisici ed ambientali, ecologici, sociali, politici ed economici. Le malattie non sono considerate come entit\u00e0 discrete e circoscritte, ma come eventi sociali, in cui un ruolo preminente \u00e8 giocato dalle disuguaglianze sociali e dall\u2019esposizione a condizioni nocive.<\/p>\n

A differenza dei comuni modelli medici basati sulla comorbidit\u00e0 e multimorbidit\u00e0, l\u2019approccio sindemico considera gli effetti sulla salute delle interazioni fra malattie ed i fattori sociali<\/strong>, ambientali ed economici che favoriscono tali interazioni e aggravano le malattie.<\/p>\n

Inizialmente adottato per le malattie trasmissibili, come l\u2019AIDS, \u00e8 stato applicato successivamente anche a patologie croniche non trasmissibili, che rappresentano una causa principale di disabilit\u00e0 a livello mondiale, ed \u00e8 questo uno degli aspetti che possono rivestire interesse per il mondo della riabilitazione<\/strong>.<\/p>\n

Alla base del concetto sistemico ci sono tre criteri di base<\/strong>: compresenza di due o pi\u00f9 malattie come caratteristica del quadro patologico tipico di una determinata popolazione; l\u2019interazione fra queste malattie sul piano biologico, sociale e psicologico; i fattori sociali su larga scala (di macro-livello) che hanno causato inizialmente il raggrupparsi ed il coesistere di tali condizioni patologiche.<\/p>\n

Il modello sindemico si pu\u00f2 applicare sia a livello individuale, clinico, che a livello di popolazione, e ritiene che la singola malattia non si possa isolare dalle altre condizioni sanitarie e sociali. Dal punto di vista antropologico, questo rimanda alla differenza fra \u201cdisease\u201d<\/strong> (un\u2019esperienza sul piano fisico) e \u201cillness\u201d<\/strong> (un\u2019esperienza sociale)<\/p>\n

Risulta spontaneo rilevare in questo modello analogie con l\u2019approccio bio-psico-sociale che caratterizza il modello ICF<\/strong>, e viene da chiedersi se e come possa trovare adozione e sviluppo in ambito riabilitativo.<\/p>\n

Il modello sindemico si pone in una prevalente visione di \u201cpublic health\u201d, con un deciso orientamento a sottolineare i determinanti socio economici nella diffusione e progressione delle malattie. Le implicazioni operative non riguardano solo le politiche strettamente sanitarie, ma anche tutte le azioni che possono limitare le disuguaglianze sociali e l\u2019esposizione a fattori ambientali nocivi, in una prospettiva generale di attenzione alla tutela ed alla promozione dei diritti umani<\/strong>, e non solo riguardante il diritto alla salute.<\/p>\n

\u00c8 facile rilevare come l\u2019attenzione ai determinanti sociali accomuni questo modello al modello ICF<\/strong>, in cui i fattori ambientali hanno un ruolo di assoluta evidenza.<\/p>\n

Credo sia opportuno sollecitare la nostra comunit\u00e0 professionale ed il mondo della riabilitazione in generale ad approfondire la conoscenza di questo approccio<\/strong> e ad esplorarne le possibili implicazioni teoriche ed operative.<\/p>\n

 <\/p>\n

Paolo Boldrini<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Bibliografia<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Editorial: Syndemics: health in context \u2013 The Lancet, 2017; 389: 881.<\/em><\/li>\n
  2. Singer M, Bulled N, Ostrach B and Mendenhall E. \u2013 Syndemics and the biosocial conception of health. The Lancet, 2017; 389: 941-50<\/em><\/li>\n
  3. Mendenhall E, Kohrt BA, Norris SA, Ndetei D, and Prabhakaran D. Non-communicable disease syndemics: poverty, depression, and diabetes among low income populations. The Lancet 2017; 389 951-63.<\/em><\/li>\n
  4. Willen S, Knipper M, Abadia-Barrera CE, and Davidovitch N. Syndemic vulnerability and the right to health. The Lancet 2017; 389<\/em>:964-77<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un contributo di Paolo Boldrini. Gli anni Novanta hanno conosciuto lo sviluppo contemporaneo di due modelli di salute\/malattia alternativi al comune modello biologico, e che hanno fra loro diverse analogie. \u00c8 una coincidenza probabilmente dovuta ad un momento storico in cui si andavano facendo sempre pi\u00f9 evidenti le criticit\u00e0 dei modelli tradizionali di malattia, ed […]<\/p>\n","protected":false},"author":1420,"featured_media":1802,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true},"categories":[9],"tags":[31,339],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/syndemics.jpg?fit=622%2C520&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7MoEz-t5","jetpack-related-posts":[{"id":654,"url":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2012\/05\/confronto-tra-i-modelli-organizzativi-della-riabilitazione-in-europa\/","url_meta":{"origin":1803,"position":0},"title":"Confronto tra i modelli organizzativi della riabilitazione in Europa","date":"29 Maggio 2012","format":false,"excerpt":"Oggi a Salonicco si \u00e8 discusso sui modelli organizzativi della riabilitazione in Europa partendo dal Piano Nazionale Italiano. 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