{"id":1794,"date":"2017-04-18T06:10:46","date_gmt":"2017-04-18T06:10:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=1794"},"modified":"2017-06-08T15:10:17","modified_gmt":"2017-06-08T15:10:17","slug":"dossier-lea-attivita-della-simfer-nel-corso-delliter-di-approvazione-del-dpcm-sui-nuovi-livelli-essenziali-di-assistenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2017\/04\/dossier-lea-attivita-della-simfer-nel-corso-delliter-di-approvazione-del-dpcm-sui-nuovi-livelli-essenziali-di-assistenza\/","title":{"rendered":"DOSSIER LEA: Attivit\u00e0 della Simfer nel corso dell\u2019iter di approvazione del DPCM sui Nuovi Livelli Essenziali di Assistenza"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Care Socie e cari Soci,<\/p>\n

come sapete, il testo dei nuovi LEA \u00e8 stato pubblicato in Gazzetta Ufficiale<\/strong> N. n.65 del 18-3-2017 – Suppl. Ordinario n. 15 (link<\/a>).<\/p>\n

Abbiamo gi\u00e0 inviato una prima nota subito dopo la pubblicazione, che sottolineava alcuni aspetti di particolare rilevanza per il medico fisiatra, in particolare:<\/p>\n

Art 15 relativo all\u2019assistenza specialistica ambulatoriale, ed Allegato 4 (nomenclatore delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale)<\/p>\n

Artt. 17, 18, 19 relativi all\u2019assistenza protesica, con e gli allegati 5 (elenco 1, 2a e 2B dispositivi erogabili) e 12 relativo alle modalit\u00e0 ed ai percorsi erogativi;<\/p>\n

Art. 22 relativo all\u2019assistenza domiciliare che richiama il Progetto Riabilitativo Individuale: \u2026Le cure domiciliari di primo livello richiedono la valutazione multidimensionale, la \u00abpresa in carico\u00bb della persona e la definizione di un \u00abProgetto di assistenza individuale\u00bb (PAI) ovvero di un \u00abProgetto riabilitativo individuale\u00bb (PRI)\u2026.<\/em><\/p>\n

Art. 44 ed in particolare il comma 2 \u2026.\u201dL’individuazione del setting appropriato di ricovero \u00e8 conseguente alla valutazione del medico specialista in riabilitazione che predispone il progetto riabilitativo e definisce gli obiettivi, le modalit\u00e0 e i tempi di completamento del trattamento\u2026\u201d<\/em><\/p>\n

Importanti sono anche le \u201cprescrizioni\u201d e le \u201cosservazioni\u201d al DPCM da parte della XII Commissione Affari Sociali della Camera e della XII Commissione Igiene e Sanit\u00e0 del Senato; in particolare la prima Commissione ha inserito prescrizioni che recepiscono alcune indicazioni della SIMFER presentate in sede di Audizione (ad es. relative alla assistenza protesica) e che dovranno trovare riscontro in sede applicativa del DPCM.<\/p>\n

Ora si attendono i provvedimenti sulle tariffe, che dovrebbero essere emanati a breve; un primo incontro di presentazione alle Societ\u00e0 Scientifiche \u00e8 stato svolto ieri 7 aprile, relativo alle proposte di revisione tariffaria della specialistica ambulatoriale.<\/p>\n

La SIMFER si \u00e8 gi\u00e0 attivata per elaborare le osservazioni e richieste di modifica, da inviare entro il 20 aprile.<\/p>\n

Ovviamente le tariffe influenzeranno in modo sostanziale la concreta applicazione della legge, insieme ad altre norme in corso di applicazione o emanazione (DM 70\/2015; DDL Responsabilit\u00e0 e Sicurezza; revisione PNE; Decreto Appropriatezza Accesso Riabilitazione\u2026).<\/p>\n

Nel corso del lungo iter di approvazione del DPCM la SIMFER si \u00e8 attivata a tutti i livelli<\/strong> in cui \u00e8 stato possibile per sostenere l\u2019importanza cruciale dell\u2019assistenza riabilitativa, nel panorama sanitario e socio sanitario, nonch\u00e9 per affermare la necessit\u00e0 di una giusta valorizzazione e riconoscimento della professionalit\u00e0 del medico fisiatra nel nuovo quadro normativo che andava delineandosi.<\/p>\n

Spesso il contributo della SIMFER \u00e8 stato sollecitato dalle istituzioni, a riprova della credibilit\u00e0 ed autorevolezza della nostra comunit\u00e0 professionale.<\/p>\n

Altre volte \u00e8 stata la SIMFER a proporsi e a richiedere l\u2019interlocuzione con i livelli programmatori e politici, constatando una generale disponibilit\u00e0 all\u2019ascolto ed al confronto, anche quando si sono rilevate divergenze di vedute.<\/p>\n

Riteniamo utile e necessario riassumere le tappe principali di queste interlocuzioni istituzionali della SIMFER<\/strong>, nel corso dell\u2019iter dei LEA, e raccogliere in questo dossier la relativa documentazione, per fornire una base comune e condivisa di informazioni utile per affrontare lo sforzo collettivo che ci attende nella fase di applicazione delle nuove norme.<\/p>\n

Riassumiamo in premessa alcune tappe principali dell\u2019iter del provvedimento sui LEA<\/p>\n

Nel Gennaio 2015<\/strong> \u00e8 stata diffusa la bozza dei nuovi LEA che aveva completato la sua fase istruttoria ed era stata sottoposta alla valutazione delle Regioni; i lavori per la predisposizione del provvedimento si erano sviluppati da aprile a dicembre 2014 condotti da quattro gruppi di lavoro a composizione mista (Ministero, Regioni e Agenas), i quali hanno elaborato proposte per l’aggiornamento delle aree portanti dei LEA.<\/p>\n

Nel Febbraio 2015<\/strong>, siglato accordo FISM AGENAS per \u201ccoinvolgimento delle Societ\u00e0 Scientifiche nella elaborazione degli indicatori di monitoraggio degli indicatori delle attivit\u00e0 cliniche, diagnostiche e assistenziali, gi\u00e0 avviata dalle strutture interne all\u2019Agenzia, e il coinvolgimento delle Societ\u00e0 Scientifiche nella realizzazione di progetti formativi relativi agli audit clinici ed ai sistemi di valutazione delle attivit\u00e0 clinico-assistenziali\u201d.<\/p>\n

Nel 2015 e nella prima parte del 2016<\/strong>, il provvedimento \u00e8 stato discusso in diverse sedi istituzionali, come la Conferenza dei Rapporti fra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome, ed \u00e8 stato oggetto di interlocuzioni con diversi soggetti, fino ad approdare, dopo le valutazioni del MEF in XII Commissione Affari Sociali della Camera e XII Commissione Igiene e Sanit\u00e0 del Senato a fine 2016.<\/p>\n

Il 16 Giugno 2016<\/strong> \u00e8 stata istituita dal Ministro della Salute la Commissione Permanente per il monitoraggio dell\u2019attuazione dei LEA.<\/p>\n

Nel 2015 e nella prima parte del 2016<\/strong>, il provvedimento \u00e8 stato discusso in diverse sedi istituzionali, come la Conferenza dei Rapporti fra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome, che ha emesso parere il 7 settembre 2016<\/strong> ed \u00e8 stato oggetto di interlocuzioni con i diversi soggetti istituzionali ed associazioni di categoria e scientifiche, fino ad approdare, dopo le valutazioni del MEF, in XII Commissione Affari Sociali della Camera e XII Commissione Igiene e Sanit\u00e0 del Senato a fine 2016<\/strong>.<\/p>\n

A Gennaio 2017<\/strong> il provvedimento \u00e8 stato siglato dal Presidente del Consiglio, dopo le firme dei Ministri della Salute e dell\u2019economia, e dopo l\u2019ultimo passaggio in Corte dei Conti \u00e8 stato finalmente pubblicato il 18.3.2017.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

ATTIVITA\u2019 DELLA SIMFER NEL CORSO DELL\u2019ITER DEL DPCM SUI LEA<\/em><\/h3>\n

 <\/p>\n

Febbraio 2015<\/strong> \u2013 Invio della bozza DPCM sul LEA ai Segretari Regionali, con richiesta di fornire suggerimenti e indicazioni.<\/p>\n

21 febbraio 2015<\/strong> Discussione su bozza LEA in UdP e preparazione documento SIMFER inviato a<\/p>\n

Direzione Generale della Programmazione Sanitaria,<\/p>\n

dei livelli essenziali di assistenza e dei principi etici di sistema del Ministero della Salute (all.1<\/a>) con richiesta di:<\/p>\n