{"id":1578,"date":"2016-11-25T07:41:56","date_gmt":"2016-11-25T07:41:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=1578"},"modified":"2016-11-25T07:41:56","modified_gmt":"2016-11-25T07:41:56","slug":"audizione-della-simfer-alla-xii-commissione-affari-sociali-della-camera-sui-lea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2016\/11\/audizione-della-simfer-alla-xii-commissione-affari-sociali-della-camera-sui-lea\/","title":{"rendered":"Audizione della Simfer alla XII Commissione Affari Sociali della Camera sui LEA"},"content":{"rendered":"

\"Camera<\/a>Lo schema di decreto sui Livelli Essenziali di Assistenza<\/strong> \u00e8 all\u2019esame delle Commissioni della Camera (Affari Sociali) e del Senato (Igiene e Sanit\u00e0); le Commissioni stanno svolgendo le audizioni dei soggetti il cui parere \u00e8 ritenuto rilevante per lo sviluppo del provvedimento.<\/p>\n

\u00c8 importante e significativo che la Simfer sia stata inclusa nel calendario<\/strong> delle audizioni, a conferma della sua credibilit\u00e0 nell\u2019interlocuzione con le istituzioni.<\/p>\n

L\u2019audizione della Simfer si \u00e8 tenuta il 23 novembre, ha relazionato il presidente Paolo Boldrini<\/strong>. Presiedeva la seduta l\u2019on. Mario Marazziti<\/a><\/strong>, presidente della XII Commissione; relatrice per la Commissione l\u2019on. Elena Carnevali<\/a><\/strong>. Nella predisposizione dei contenuti, si \u00e8 fatto riferimento ai precedenti documenti Simfer, presentati al tavolo Fism-Agenas e alla Programmazione, ai documenti societari, alle normative esistenti (in particolare alle Linee-Guida del 1998 e al Piano di Indirizzo 2011) ed a quanto emerso nel corso delle recenti riunione dell\u2019UdP e del Consiglio Nazionale del 18 e 19 novembre.<\/p>\n

\u00c8 stato illustrato in premessa il ruolo di rilievo della Riabilitazione e della Medicina Fisica e Riabilitativa nel contesto dell\u2019assistenza<\/strong> sanitaria e socio sanitaria, nonch\u00e9 la necessit\u00e0 che sia portato a compimento in tempi brevi un processo di revisione normativa sui LEA ormai da molto tempo atteso dai cittadini e dal mondo dei professionisti. \u00c8 stato riconosciuto lo sforzo compiuto per introdurre nella normativa elementi di innovazione e di adeguamento ai nuovi bisogni ed all\u2019evoluzione tecnologica e scientifica.<\/p>\n

Ci\u00f2 premesso, sono stati illustrati in dettaglio i rilievi della Simfer sul testo del provvedimento. Nell\u2019area dell\u2019Assistenza Distrettuale,<\/strong> si \u00e8 fatta richiesta di ampliare i riferimenti al Progetto Riabilitativo Individuale anche agli ambiti della non autosufficienza e cure palliative, oltre che nel settore dell\u2019ADI, ed inserire il riferimento al Progetto Riabilitativo di Struttura nel contesto dell\u2019offerta di residenzialit\u00e0 e semiresidenzialit\u00e0 extraospedaliera.<\/p>\n

In relazione all\u2019Assistenza Specialistica Ambulatoriale<\/strong>, la Simfer ha preso atto del riscontro alle osservazioni inviate nel febbraio 2015 al Dipartimento della Programmazione, relative alla richiesta motivata di inclusione nella branca specialistica di Medicina Fisica e Riabilitativa di alcune prestazioni che rientrano gi\u00e0 nella comune attivit\u00e0 ambulatoriale del medico fisiatra.<\/p>\n

Un aspetto sottolineato \u00e8 il fatto che il nuovo nomenclatore presenta rilevanti e sostanziali modificazioni<\/strong> rispetto al precedente sia dal punto di vista della descrizione di singole prestazioni gi\u00e0 esistenti, sia per l\u2019introduzione di nuove prestazioni, alcune delle quali includono contenuti che dovranno necessariamente essere precisati in funzione di una definizione pi\u00f9 articolata delle modalit\u00e0 erogative.<\/p>\n

La Simfer ritiene che l\u2019attuale strutturazione del nomenclatore debba aprire prospettive per connotare le attivit\u00e0 ambulatoriali in modo pi\u00f9 correttamente orientato alla presa in carico complessiva del paziente<\/strong> e non all\u2019erogazione di singole prestazioni, di tipo unitario o ciclico.<\/p>\n

A tal proposito, ritiene opportuno inserire un richiamo alla necessit\u00e0 di riconoscere raggruppamenti prestazionali definiti in funzione delle caratteristiche cliniche e dei bisogni dell\u2019assistito, in forma di \u201cpacchetti\u201d o modalit\u00e0 analoghe<\/strong>, che possano offrire risposta unitaria secondo una logica di Progetto Riabilitativo Individuale.<\/p>\n

Si \u00e8 sottolineata altres\u00ec l\u2019indispensabilit\u00e0 di individuare criteri tariffari congrui<\/strong> per tali prestazioni, in funzione di parametri di complessit\u00e0 clinica e di dotazioni tecnologiche, di specie considerando che, date le notevoli differenza rispetto al precedente Nomenclatore, risulta difficilmente proponibile un\u2019operazione di semplice transcodifica.<\/p>\n

Per quanto riguarda l\u2019Assistenza Ospedaliera, <\/strong>si \u00e8 riscontrata positivamente l\u2019iniziale introduzione di una logica di percorso, che definisce la necessit\u00e0 di una precisa individuazione da parte del medico specialista in riabilitazione dei setting adeguati alla presa in carico della persona dopo la fase acuta, ed il successivo collegamento con i servizi necessari per la fase successiva alla dimissione.<\/p>\n

Ai fini del perseguimento di una compiuta copertura del fabbisogno clinico delle persone accolte nelle unit\u00e0 di ricovero ordinario per acuti, si \u00e8 sottolineata la necessit\u00e0 di prevedere anche la garanzia di prestazioni intervento riabilitativo sulla base della dimostrata efficacia delle misure di \u201cearly rehabilitation\u201d<\/strong> svolte nelle fase acuta del percorso ospedaliero, in termini di riduzione delle complicanze, riacquisizione o mantenimento di autonomia, e migliore continuit\u00e0 di presa in carico in fase successiva.<\/p>\n

Sempre nell\u2019area dell\u2019Assistenza Ospedaliera<\/strong>, si \u00e8 richiesto che il requisito di appropriatezza si applichi sia alle diverse tipologie di ricovero ospedaliero (ordinario o diurno), cos\u00ec come previsto in base all\u2019intesa Stato Regioni del 2 luglio 2015 ed ai sensi della legge 6 agosto 2015 n.125. Il testo sembra invece individuare requisiti di appropriatezza solo per il ricovero ordinario, definendo per i ricoveri diurni una sostanziale inappropriatezza.<\/p>\n

In relazione all\u2019Assistenza Protesica,<\/strong> la Simfer ha valutato positivamente elementi innovativi contenuti nello schema di Decreto, quali l\u2019inclusione di alcuni dispositivi ad elevato contenuto tecnologico (in particolare per la comunicazione) o per la vita quotidiana, e l\u2019estensione dell\u2019erogabilit\u00e0 ad alcune categorie dei destinatari precedentemente esclusi.<\/p>\n

Ha segnalato altres\u00ec una criticit\u00e0, relativa ai percorsi di fornitura di alcuni dispositivi <\/strong>che il Decreto colloca nel novero dei dispositivi di serie (all. 2A e 2B) il cui acquisto viene disciplinato da pubbliche procedure. Si tratta di dispositivi che per le loro caratteristiche e per le specifiche necessit\u00e0 dell\u2019utenza cui sono destinati dovrebbero poter disporre di un percorso prescrittivo non vincolato alla inevitabile standardizzazione dei prodotti che vengono acquisiti con procedure di gara, e che erano gi\u00e0 stati indicati dalla Simfer a seguito di valutazioni con il supporto della Sezione sull\u2019Assistenza Protesica. In questi casi, per una corretta individuazione della soluzione assistiva, e per evitare il rischio di forniture non rispondenti alle necessit\u00e0 (con conseguente prolungamento dei tempi di erogazione, inefficienze e possibili contenziosi), il prescrittore ha necessit\u00e0 di operare una scelta ragionata fra diversi modelli, pur appartenenti alla medesima o alle medesime tipologie.<\/p>\n

Si \u00e8 proposto pertanto di prevedere per tale ridotta gamma di ausilii una categorizzazione specifica<\/strong>, non assimilandoli ai dispositivi su misura n\u00e9 a quelli in serie soggetti a procedura di acquisto, ma individuandoli come dispositivi necessitanti di un percorso di fornitura individualizzato, eventualmente prevedendo per essi un sistema di monitoraggio specifico dell\u2019appropriatezza prescrittiva.<\/p>\n

Un altro rilievo in tema di assistenza protesica riguarda la necessit\u00e0 di addivenire al pi\u00f9 presto ad una revisione del sistema di individuazione dei presidi erogabili<\/strong> a carico del SSN, istituendo un sistema basato su un repertorio periodicamente aggiornabile, come gi\u00e0 previsto dalla l. 266\/2005, le cui indicazioni sono a tutt\u2019oggi disattese.<\/p>\n

Come ultima considerazione, lo Schema di Decreto richiama in pi\u00f9 punti il ruolo e la responsabilit\u00e0 del medico specialista prescrittore<\/strong>, e dell\u2019equipe multidisciplinare, nel garantire un corretto percorso di fornitura dei dispositivi protesici. La Simfer ritiene corretto questo richiamo, e sottolinea che le attivit\u00e0 connesse alla prescrizione degli ausilii hanno una rilevanza cruciale sul piano clinico. Un percorso prescrittivo corretto, con una adeguata analisi dei bisogni e l\u2019inserimento della soluzione assistiva in un progetto riabilitativo complessivo, sono essenziali per uscire da logiche di tipo risarcitorio ed ottenere i migliori risultati dalle tecnologie. \u00c8 necessario adottare sistemi diffusi ed omogenei per garantire e mantenere un adeguato livello di qualificazione dei prescrittori, attraverso azioni di formazione\/aggiornamento ed accreditamento, ispirandosi a realt\u00e0 gi\u00e0 presenti in diversi contesti. La Simfer ritiene di poter offrire un contributo rilevante in questo ambito.<\/p>\n

Come considerazione generale e conclusiva, la Simfer ha ribadito che per coniugare appropriatezza, efficacia e sostenibilit\u00e0 dell\u2019assistenza riabilitativa, sia necessario adottare una prospettiva unitaria<\/strong>, che valorizzi i concetti di percorso di cura, continuit\u00e0 di presa in carico, di integrazione fra le attivit\u00e0 svolte nelle diverse fasi e sedi del percorso riabilitativo: strutture ospedaliere per acuti, ospedaliere di riabilitazione, ambulatoriali, setting domiciliari e di residenzialit\u00e0 protetta extraospedaliera. Tali aspetti, gi\u00e0 esplicitati in riferimenti normativi quali le \u201cLinee guida del Ministero della Sanit\u00e0 per le attivit\u00e0 di Riabilitazione\u201d del 1998, ed il pi\u00f9 recente \u201cPiano di Indirizzo per la Riabilitazione\u201d del 2011, vanno valorizzati nella definizione del Livelli Essenziali di Assistenza.<\/p>\n

La Simfer ha sottolineato la necessit\u00e0 di uno sforzo per estendere le logiche e gli strumenti di continuit\u00e0 in ambito riabilitativo<\/strong>, e ha manifestato piena disponibilit\u00e0 verso le istituzioni per il perseguimento di tali obiettivi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lo schema di decreto sui Livelli Essenziali di Assistenza \u00e8 all\u2019esame delle Commissioni della Camera (Affari Sociali) e del Senato (Igiene e Sanit\u00e0); le Commissioni stanno svolgendo le audizioni dei soggetti il cui parere \u00e8 ritenuto rilevante per lo sviluppo del provvedimento. \u00c8 importante e significativo che la Simfer sia stata inclusa nel calendario delle […]<\/p>\n","protected":false},"author":1420,"featured_media":1577,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true},"categories":[8,11],"tags":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/camera-dei-deputati1.jpg?fit=800%2C400&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7MoEz-ps","jetpack-related-posts":[{"id":1794,"url":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2017\/04\/dossier-lea-attivita-della-simfer-nel-corso-delliter-di-approvazione-del-dpcm-sui-nuovi-livelli-essenziali-di-assistenza\/","url_meta":{"origin":1578,"position":0},"title":"DOSSIER LEA: Attivit\u00e0 della Simfer nel corso dell\u2019iter di approvazione del DPCM sui Nuovi Livelli Essenziali di Assistenza","date":"18 Aprile 2017","format":false,"excerpt":"Care Socie e cari Soci, come sapete, il testo dei nuovi LEA \u00e8 stato pubblicato in Gazzetta Ufficiale N. n.65 del 18-3-2017 - Suppl. 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