{"id":1525,"date":"2016-11-07T06:57:45","date_gmt":"2016-11-07T06:57:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simferweb.net\/blog\/?p=1525"},"modified":"2016-11-07T15:17:29","modified_gmt":"2016-11-07T15:17:29","slug":"sliding-doors-in-fisiatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2016\/11\/sliding-doors-in-fisiatria\/","title":{"rendered":"Sliding doors&#8230; in fisiatria"},"content":{"rendered":"<p>Proviamo a raccontarci e a discutere di <strong>casi clinici che riguardano situazioni comuni<\/strong> per il medico fisiatra ed il team riabilitativo, e su cui ognuno potr\u00e0 fare commenti o considerazioni, o proporre possibili sviluppi.<\/p>\n<p>L\u2019idea \u00e8 di stimolare la riflessione e la discussione sulla nostra attivit\u00e0, <strong>parlando di situazioni reali (o realistiche)<\/strong> che riguardano la nostra attivit\u00e0 clinica quotidiana; in fondo, \u00e8 ci\u00f2 che facciamo pi\u00f9 spesso quando ci incontriamo nei corridoi dell\u2019ospedale o nelle pause dei convegni.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg\"><img data-attachment-id=\"1524\" data-permalink=\"https:\/\/www.simferweb.net\/blog\/2016\/11\/sliding-doors-in-fisiatria\/sliding-doors\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?fit=1080%2C720&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1080,720\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;Picasa&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1347504088&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"sliding-doors\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?fit=300%2C200&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?fit=610%2C407&amp;ssl=1\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-1524 alignleft\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"sliding-doors\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/www.simferweb.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/sliding-doors.jpg?w=1080&amp;ssl=1 1080w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/a>Chiamiamo questo appuntamento <strong>Sliding doors<\/strong>, poich\u00e9, come nel famoso film interpretato da Gwyneth Paltrow, le storie del nostro rapporto con i pazienti hanno spesso dei punti di possibile biforcazione, e prendono una strada o l\u2019altra non solo per motivi strettamente legati al loro problema di salute, ma anche a seconda di come noi, medici ed operatori sanitari in genere, ci comportiamo di fronte ai loro bisogni ed alle loro aspettative.<\/p>\n<p>Ogni puntata di questa storia avr\u00e0 <strong>almeno due possibili alternative<\/strong>, e i lettori possono contribuire con le loro osservazioni e proposte.<\/p>\n<p><strong>Poche semplici regole:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 possibile inviare commenti ed osservazioni (sui social Simfer oppure all\u2019e-mail <a href=\"mailto:ufficiostampa@medik.net\">ufficiostampa@medik.net<\/a>) su tutti gli aspetti del \u201ccaso\u201d:\n<ul>\n<li>tecnico \u2013 professionali: \u201cAvrei fatto il tal esame\u2026 avrei programmato il tal trattamento\u2026 perch\u00e9 il medico (non) ha prescritto\u2026\u201d<\/li>\n<li>relazionali: \u201cmi sarei rivolto al paziente con\u2026 mi sembra che dalle sue parole traspaia\u2026 i pazienti vanno su internet, ma\u2026\u201d<\/li>\n<li>organizzativo-gestionali: \u201cse si fosse in un posto diverso\u2026 quali risorse erano disponibili\u2026\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c8 possibile fare rilievi di tipo pi\u00f9 generale, prendendo spunto dal caso<\/li>\n<li>\u00c8 possibile proporre un possibile sviluppo della storia clinica<\/li>\n<li>\u00c8 possibile starsene a leggere quello che scrivono gli altri<\/li>\n<li>Il linguaggio: il pi\u00f9 semplice possibile, salvo che non sia strettamente necessario ricorrere a linguaggio molto tecnico<\/li>\n<li>Riferimenti bibliografici? SI, quando serve, NO se si vuole solo fare sfoggio di sapere.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Proviamo?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Episodio 1.<\/p>\n<p><strong>UN (BANALE?) DOLORE ALLA SPALLA<\/strong><\/p>\n<p>Mario, 59 anni, si sveglia un mattino con una strana sensazione di \u201cfastidio\u201d alla spalla sinistra, che nei giorni successivi diventa un dolorino sordo, continuo; si accorge anche che diventa pi\u00f9 forte con certi movimenti, come mettersi la giacca.<\/p>\n<p>In ufficio, il suo collega Giorgio lo sente lamentarsi per il dolore mentre sta riponendo un plico su uno scaffale; Mario gli racconta cosa gli sta succedendo e Giorgio gli dice che, se fosse in lui, si farebbe fare una radiografia della spalla.<\/p>\n<p>L\u2019indomani, Mario telefona a Ugo, suo medico di famiglia, un vecchio compagno di scuola, per chiedergli di fargli la richiesta per una radiografia della spalla. Il Medico dice che prima vorrebbe visitarlo, ma Mario dice che sta partendo perch\u00e8 invitato al matrimonio di una nipote in un\u2019altra citt\u00e0, gli descrive i suoi sintomi e insiste per avere l\u2019impegnativa per la radiografia, dicendo che sua figlia la passer\u00e0 a ritirare allo studio di Ugo. Questi, seppure riluttante, prescrive l\u2019esame, consiglia a Mario di prendere un po\u2019 di paracetamolo, e di farsi vedere appena avesse ricevuto la risposta.<\/p>\n<p>In viaggio, Mario \u00e8 piuttosto infastidito dal dolore, che da un paio di giorni gli disturba anche il riposo notturno, e si calma solo un poco con il paracetamolo. Un cugino incontrato al matrimonio gli consiglia di lasciar perdere la visita dal suo medico di medicina Generale, e di fare subito una visita specialistica ortopedica.<\/p>\n<p>Al ritorno, Mario telefona a un suo cugino, Filippo, che fa il dermatologo in un ospedale vicino, e questi gli dice che \u00e8 meglio fare una visita fisiatrica; gli procura un appuntamento la settimana dopo presso l\u2019ambulatorio di Medicina Fisica e Riabilitativa del suo stesso ospedale.<\/p>\n<p>Il giorno prima della visita, va a fare la radiografia, ma gli dicono che la risposta non sar\u00e0 pronta in tempo utile per poterla portare allo specialista.<\/p>\n<p><strong>SLIDING DOORS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Mario si presenta puntuale all\u2019ambulatorio fisiatrico il giorno prefissato.<\/strong><\/p>\n<p><strong><em><br \/>\n<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>SCENA PRIMA \u2013 MARIO 1<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Pierluigi, il fisiatra, raccoglie la sua storia, lo esamina, facendogli fare molti movimenti diversi con il braccio, e riportando su una scheda i risultati; lo sente pronunciare i nomi delle prove, che gli sembrano nomi stranieri. Alla fine gli dice che si tratta di una \u201csindrome da conflitto\u201d, gli spiega brevemente di cosa si tratta, ma Mario non \u00e8 molto sicuro di aver capito bene. Gli vengono consigliate delle medicine, date indicazioni su quali movimenti dovrebbe evitare, e suggeriti alcuni semplici esercizi che dovrebbe fare da solo. Mario resta un po\u2019 perplesso, perch\u00e9 un suo cugino, dermatologo, gli aveva detto che gli avrebbero certamente prescritto un \u201cciclo di fisioterapia\u201d e forse anche delle terapie con una macchina di cui non ricordava pi\u00f9 il nome. Chiede al fisiatra perch\u00e9 non gli avesse prescritto le terapie; questi gli ribadisce che il suo disturbo non \u00e8 grave, che \u00e8 abbastanza in gamba per fare da solo gli esercizi, e che ci sarebbe comunque da aspettare un poco. Di fronte alle insistenze di Mario, tuttavia, prescrive un ciclo di sedute di fisioterapia, spiegando che dovr\u00e0 aspettare un po\u2019 prima di essere chiamato, e lo congeda dopo avergli dato il referto della visita. Sulla porta, Mario si ricorda di dire al fisiatra che ha fatto una radiografia il giorno prima, e che non ha ancora la risposta. Paolo gli dice che per la diagnosi non \u00e8 indispensabile la radiografia, comunque che, se si ricorda, la porti quando inizier\u00e0 il ciclo di trattamenti, poi gli dice di passare in segreteria per fornire i dati per prenotare le terapie, e lo congeda dicendo che \u00e8 in ritardo con le visite e ha ancora molti pazienti da vedere. Sulla strada di casa, si rammarica perch\u00e9 non ha chiesto al fisiatra se \u00e8 programmata una visita durante o dopo le terapie. Poi non \u00e8 sicuro di aver capito bene se quando sar\u00e0 chiamato rivedr\u00e0 il fisiatra, e neanche se fisiatra e fisioterapista siano o no la stessa cosa. Poi si ricorda che gli hanno detto che dovr\u00e0 aspettare un po\u2019 prima delle terapie.<\/p>\n<p><strong><em>SCENA PRIMA &#8211; MARIO 2<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Serena, la fisiatra, fa a Mario parecchie domande; Mario resta un po\u2019 stupito perch\u00e9 sembra molto interessata al racconto dei particolari del suo dolore, e gli chiede anche cose che sembrano non avere nulla a che fare con la sua spalla; ad esempio si informa su come si trova con i suoi colleghi di lavoro, e addirittura gli fa ricordare che molti anni fa suo padre inizi\u00f2 ad avere un dolore simile, che poi purtroppo si rivel\u00f2 legato ad tumore al polmone. Gli chiede se ha fatto degli esami, e Mario gli dice della radiografia; la fisiatra gli dice di fargli avere il cd con le immagini quando lo ritirer\u00e0, oppure di spedirle il referto via mail. Gli chiede quali altre medicine prende, visto che soffre di pressione alta e non riesce ad abbassare il colesterolo con la dieta.<\/p>\n<p>Dopo la visita la dottoressa gli dice che si tratta di una \u201csindrome da conflitto\u201d, gli spiega cosa vuol dire e gli mostra un modellino in plastica della spalla, indicando dove ha origine il dolore e perch\u00e9 si accentua con certi movimenti. Lo rassicura sul fatto che il suo dolore non ha nulla a che fare con quanto \u00e8 successo a suo padre e gli consiglia delle medicine, per ridurre il dolore, indicando come e quando assumerle; gli spiega anche che le altre pastiglie che prende per la pressione e per il colesterolo non interferiranno con la nuova medicina. Gli propone tre sedute con il fisioterapista, per poter apprendere alcune semplici tecniche di rilassamento, perch\u00e9, gli spiega, il dolore lo ha portato a mantenere troppo contratti certi muscoli del collo e della spalla, alcuni esercizi da fare a casa e alcune modalit\u00e0 di movimento che lo aiuteranno a non sovraccaricare la sua spalla nella vita di tutti i giorni.<\/p>\n<p>Gli dice che all\u2019ultima seduta di terapia lo vedr\u00e0 per un controllo. Gli consegna un pieghevole illustrato, dove sono riassunte le informazioni che gli ha dato il medico durante la visita, un numero di telefono cui pu\u00f2 telefonare in caso di necessit\u00e0, un indirizzo mail, cui potr\u00e0 inviare il referto della radiografia, e anche il nome di un sito internet in cui pu\u00f2 trovare dei brevi filmati in cui si spiega come evitare movimenti dannosi per la spalla nella vita di tutti i giorni. Nel congedarlo lo indirizza alla segreteria, che gli d\u00e0 gi\u00e0 l\u2019appuntamento per la settimana dopo, e gli consegna un foglio con il nome del fisioterapista che lo prender\u00e0 in carico e le indicazioni sul luogo dove dovr\u00e0 recarsi.<\/p>\n<p>ALLA PROSSIMA PUNTATA\u2026.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proviamo a raccontarci e a discutere di casi clinici che riguardano situazioni comuni per il medico fisiatra ed il team riabilitativo, e su cui ognuno potr\u00e0 fare commenti o considerazioni, o proporre possibili sviluppi. 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